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淀粉酶干擾因素及臨床意義
時間:2022-10-31
    淀粉酶干擾因素
    藥物包括阿司匹林,嗎啡,抗逆轉錄病毒藥和含雌激素的藥物,可能會影響血清淀粉酶水平。如上所述,高淀粉血癥是血清淀粉酶升高的另一種公認的原因。在這種情況下,該酶與諸如免疫球蛋白和多糖的蛋白質形成復合物。由于大分子復合物的大小,腎臟清除率降低,導致淀粉酶水平持續升高。高淀粉樣變性可發生在健康個體或包括自身免疫性疾病,糖尿病和甲狀腺癌等癌癥的疾病中。
    尿淀粉酶通常是正常的高淀粉樣血癥,可以幫助排除這種情況。在1%的健康個體和2.5%的高淀粉血癥患者中會出現這種情況。在無癥狀的血清淀粉酶升高的無癥狀患者中應考慮高淀粉樣血癥。對于這種情況沒有必要的治療方法。過去的研究表明,高淀粉樣變性主要報道于體液免疫力受損的患者,例如患有乳糜瀉,HIV感染,潰瘍性結腸炎,類風濕性關節炎和多發性骨髓瘤的患者。
    淀粉酶結果,報告,關鍵發現

    當前,淀粉酶水平沒有國際公認的參考范圍。參考范圍可以是20-300 U / L。但是,淀粉酶水平升高至正常上限的三倍以上,有力地支持了急性胰腺炎的診斷。小于此值通常與其他條件有關。淀粉酶的異常低水平并不常見,但在囊性纖維化,慢性胰腺炎,糖尿病,肥胖癥和吸煙中可以觀察到。臨床醫生應意識到這些原因,以幫助解釋患者淀粉酶活性低下。


    淀粉酶臨床意義
    淀粉酶主要用于診斷胰腺疾病。淀粉酶是一種常用的酶,因為它提供了廉價,易于自動化的方法。盡管淀粉酶是急性胰腺炎的敏感指標,但它不是特異性的,因為它可以在與胰腺無關的幾種情況下升高。可以通過以下三個標準中的兩個來定義胰腺炎:腹痛,血清淀粉酶和/或脂肪酶水平超過正常上限的三倍,以及腹部影像學支持胰腺炎的特征性發現。因此,其臨床意義受到質疑。如果淀粉酶水平升高而對胰腺炎的支持很少,則應考慮高淀粉血癥的其他原因。淀粉酶不能用于預測急性胰腺發作的嚴重程度或監測病情。
    淀粉酶抑 制劑(如阿卡波糖)已用于治療2型糖尿病,并已顯示可降低血紅蛋白A1C和餐后血糖峰值。阿卡波糖還被證明可以改善肥胖患者的傾倒綜合征的緩解。該藥還顯示出通過減緩頸動脈增厚來改善心血管疾病的風險。可以在多種條件下觀察到升高的淀粉酶。當發現高淀粉血癥時,對臨床醫生而言,采取清晰,按步驟的方法非常重要。這將有助于避免不必要的住院和延遲或不適當的治療。
    淀粉酶增強醫療團隊的作用
    當實驗室檢查結果指向非胰腺原因時,醫護人員進行有效溝通至關重要。了解可能影響淀粉酶水平的不同條件也很重要。由于較高的特異性,通常優選脂肪酶代替淀粉酶。脂肪酶通常保持升高狀態長達兩周,而淀粉酶的濃度保持升高狀態長達五天。因此,如果癥狀發作與患者就醫時間之間存在延遲,則淀粉酶在臨床上不如脂肪酶有用。2013年美國胃腸病學院提到共同測定脂肪酶和淀粉酶既不合算,也不有利于治療。它還指出,與脂肪酶相比,單獨測量淀粉酶是不可靠的,并且不會提高診斷效率。如果可以進行脂肪酶檢測,則添加淀粉酶只會增加患者的費用,并且對支持胰腺炎的診斷價值不大。
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